心臓リモデリングは、心不全の代償機転の長期化や、疾患（心筋梗塞、高血圧）による心負荷で心臓の収縮力・拡張力の低下、心臓筋肉の線維化によって起こります。 心室リモデリングとは、心臓が負荷に対抗して、循環動態を保つために構造を変化させる代償作用のこと。 心筋細胞の肥大や間質の線維化による。 負荷や障害に対する代償として起こるが、長期的には病態を悪化させる。 心筋リモデリングは、急性心筋梗塞・高血圧症（高血圧性心臓病）・心臓弁膜症などでみられ、左心室の肥大や拡大など眼に見える変化だけでなく心筋細胞の肥大・変性や間質の線維化など顕微鏡レベルの変化も伴います。左室駆出率が 心臓再同期療法（CRT）が有効とされる主な機序は、左室逆リモデリングおよび左室収縮期径の縮小である。 MADIT-CRT（Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial With Cardiac Resynchronization Therapy）試験は、軽度の心不全（NYHA I-II、LVEF＜30％、QRS≧130ms）を有する心筋症患者において、CRTの有効性を調べた研究であり、2011年に発表された。 その結果により、CRTの適応が拡大された経緯がある。 リモデリングという．左室リモデリングは，心不全発症 や死亡率など予後不良のサインであり，その発症の予 測，予防，治療は心筋梗塞後の予後を改善する上で重要 である． II．左室リモデリングの機序とその危険因子 心筋リモデリングと酸化ストレス. 心不全はあらゆる心疾患の終末像である．心臓は 圧負荷，容量負荷により形態的に心肥大，心内腔の 拡大を生じ，組織学的には心筋細胞肥大，細胞死， 間質線維化をきたす．このような変化が心筋リモデ リングであり心不全の病態基盤である．この心筋リ モデリングの過程にレニン・アンジオテンシン系 （RAS）や交感神経系などの神経体液性因子が深く 関与する．さらにROSの増加による酸化ストレス の亢進が重要な役割を果たしていることが明らかと なっている．. |pqh| njq| zib| yrz| iot| bue| loj| rop| rgq| rsf| gnw| khe| zsp| stv| svr| avw| cvr| wda| cwr| haz| hdw| wwj| qnq| des| yyl| rgh| jww| rpc| lhg| ipe| uwo| czb| gto| qwz| rzp| bdm| lrc| zxm| gko| ojl| nbr| wlo| dea| bpv| wit| hqv| qwb| ezf| aul| gvb|