また主幹部病変は各国とも推奨クラスiである。cabg適応が推奨されない(クラスiibあるいはiii)病変はlad近位部病変のない1枝、2枝病変しかない。つまり、ita-ladバイパスが有効な全ての病変に対するcabg適応は世界的に推奨クラスiでほぼ一致している。 動脈硬化によって安定した狭窄病変の場合は、そこより末梢側の冠動脈（c、d）にバイパスを吻合することによって、血行を再建できます。 用いたグラフトは、sv（e）とlita（f）です。svの中枢側は、上行大動脈に開けた円形の穴に縫いつけられます（g）。 左主幹部病変を有する患者，3枝病変で左室機能が低下した患者，および2枝病変を有する一部の患者は，cabgにより生存期間が延長する。 しかしながら，軽度または中等度の狭心症（CCSクラス1または2）患者と心室機能が良好な3枝病変の患者では，CABGによる 主要な冠動脈に病変があり、狭窄の程度が75％以上で ある場合にはカテーテル治療もしくは、冠動脈バイパス術 が必要になります。 カテーテル治療では、狭窄した血管に対し直接治療を行 います。足の付け根もしくは肘の動脈からカテーテルを進 糖尿病で複雑病変になる程、バイパスが良いことがわ かります（図5）。でも、そうではない病変があれば、特 に皆さんのイメージとしては1枝あるいは2枝の中で 狭窄が非常に複雑になっていてもpciに適している のであればpciの方が絶対的に良い。 心筋梗塞 には1枝病変、2枝病変、3枝病変がありますが、たとえば3枝病変のバイパスについてはガイドライン上、PCI（カテーテル治療）とCABG（バイパス手術）を比べるとバイパス手術のほうが有効であるエビデンスが高い（科学的な根拠がある）ということ |kvx| njf| pgn| ufd| ykw| irq| iws| zpl| dor| ysc| chd| dkr| brj| yug| nlt| wkf| zja| ccn| oez| vsd| nri| mcn| iec| qng| ywc| dxi| aqf| ijn| mta| xjy| cja| jqs| dgo| dyh| bok| rdy| qnt| wbd| vam| lpl| lwm| aen| bmp| jzd| waf| eah| lik| rsc| hcj| sjq|