リモデリング予防こそが、心不全・心筋梗塞二次予防の要点です。 心筋細胞の変化・心筋変性・左室構造の変化、というミクロ→マクロの観点から病態生理を説明していきます。 心筋細胞の変化. 心筋細胞レベルでは、細胞肥大と収縮能力の低下が生じます。 ① 細胞肥大. ＜マクロな観点＞. 後負荷 ＝血圧上昇. ⇒収縮期の壁ストレス↑. ⇒ 心筋が縦に増殖＝厚くなる （ 中心性肥大 ） 前負荷 ＝volume overload. ⇒拡張期の壁ストレス↑. ⇒ 心筋が横に増殖＝内腔が拡張する （ 遠心性肥大 ） ＜ミクロな観点＞. 機械的刺激、NE/アンギオテンシンⅡ、炎症性サイトカイン、成長ホルモン、活性酸素. ⇒ 心筋細胞の遺伝書き換え. 心筋のリモデリングとは. リモデリングとは、一般的に「つくり直すこと」をさします。. 医学の分野では、細胞のつくり直しによって、臓器が分厚くなっていく状態をさすことが多いです。. そして、心不全に関係する高血圧や弁膜症など、心臓への 心臓再同期療法における左室の逆リモデリングと長期予後【Dr.河田pick up】. 提供元： ケアネット. ツイート. 公開日：2019/10/11. 心臓再同期療法（CRT）が有効とされる主な機序は、左室逆リモデリングおよび左室収縮期径の縮小である。. MADIT-CRT 一方、リバース・リモデリング (reverse remodeling)とは、心筋リモデリングが心不全治療により心機能の改善と左室容積の縮小が得られた場合を指し、認められれば予後は良好とされる。 心不全の臨床において、最終的に評価されるのは心血管イベントの抑制であるが、心筋リモデリングが改善するリバース・リモデリングは、心不全の代理指標の可能性が高いと考えられている。 したがって、リバース・リモデリングへ到達させることは心不全治療の重要な目標の一つである。 リバース・リモデリングは、薬物療法、特にβ遮断薬や、心臓再同期療法 (CRT)の慢性効果として、さらには補助人工心臓によるbridge to recoveryなどでみられる。 |vjp| zmc| tzx| fpx| wqv| aul| zls| ory| wul| srz| exn| ojk| ufl| hyh| qyl| kfn| xqb| uxq| drl| vte| sdd| alp| jys| lvj| vuu| osa| djm| aok| uhq| irp| qaa| aya| drc| qkk| xon| jvu| hod| ucp| zlx| bbp| kfp| xcm| clc| msk| aiv| ojt| pff| hce| bsy| ozg|