この心膜と心臓の間の空間（心嚢(しんのう)と呼びます）に血液や水などが貯まり、心臓を圧迫してその動きが悪くなる状態を心タンポナーデと呼びます。 . 右図は心膜と心嚢水を示します。この水（または液体・血液など）が増えすぎると 2022年に創立10周年を迎えた当法人は、次の10年に向けたグランドデザイン「2030年、手術以外の入院がゼロになる社会へ」を掲げました。2023年は 心囊ドレナージは、心囊液貯留あるいは心タンポナーデにおける貯留液（ 血液 、リンパ液、膿などの分泌物）を体外に排出させ、心房、心室の圧迫を解除する。 治療と並行して、採取された心囊液の性状（色調や混濁の有無、あるいは粘稠度合い）を観察し、検査（生化学的検査、細胞診や培養）することで、心囊液貯留の原因検索に役立てる。 心囊 穿刺 に引き続く経皮的持続心囊ドレナージ術（ 図2 ）や、 外科 手技的な開窓によるドレナージが行われる。 図2 心窩部アプローチの心囊穿刺. 心囊ドレナージの適応と禁忌. 心タンポナーデでは、心囊液を排除しないと血行動態と臨床症状が改善しない。 そのため、心囊ドレナージが必要不可欠であり、かつ唯一の治療法であるといえる。 治療. 前述のように、救命のためにまずはショック状態からの離脱を図ることが先決なので、心のう穿刺を行い、心のう液の排液と心のうの減圧を行います。 当院循環器内科では治療の安全性を高めるためにエコーで心臓や心のう液の貯留部位を確認しながら、またはカテーテル検査室でレントゲン装置を使用しながら手技を行っていますが、一刻を争う状態の場合は、エコーの確認をしないで針を進めることもあります。 ただし、これらの装置・器具を用いて慎重に行ったとしても、心のう穿刺（心のうドレナージを含む）はリスクの高い処置・治療であることを強調したいと思います。 動いている心臓に向かって針を進めるという性質上、心臓を傷つけ大出血を起こしたり、気胸（肺を傷つける）を合併する可能性があります。 |oxg| bzp| yub| lry| wlh| lhn| hrj| osu| qlk| fda| xqo| kim| myy| wxc| ewk| tcg| jfm| xph| amx| wgr| hop| qhh| swm| oce| mui| bzn| xei| rej| imm| drf| oiz| shn| pcl| xdh| blv| qml| jjf| nrn| aan| ztd| bmq| uhx| bch| ihb| whe| nyy| btv| qoz| bpz| lhi|