本日は、尿路感染症の再発予防のための抗菌薬の考え方についてお話しいたします。 結論から申しますと、膀胱尿管逆流のある患者さんには予防投与は有用です。 しかし、予防投与中に発症した尿路感染症は、耐性菌によるものが多い点を考慮すべきです。 また、逆流症のない患者さんには通常予防投与は行いません。 日常診療では、発熱以外の症状がなく、診察上も特記すべき点がない乳児に遭遇します。 このような患者さんの中に、尿路感染症が隠れています。 疑った場合には、まずは尿検査をおこなうのが一般的です。 尿中白血球の増加で尿路感染症を強く疑います。 導尿により、 同様の所見と、尿中グラム染色で細菌が検出されれば、ほぼ確実です。 その形態を問わず，症候性の細菌性尿路感染症には抗菌薬投与が必要である。煩わしい 排尿困難 排尿困難 排尿困難とは，排尿に疼痛または不快感を伴うことであり，典型的には鋭い灼熱感が生じる。一部の疾患では膀胱または会陰部 通常、成人にはレボフロキサシンとして1回500mgを1日1回経口投与する。なお、疾患・症状に応じて適宜減量する。肺結核及びその他の結核症については、原則として他の抗結核薬と併用すること。腸チフス、パラチフスについては、レボフロキサシンとして1回500mgを1日1回14日間経口投与する。一般的に尿路感染症は尿路ならびに全身性基礎疾患の有無により,複雑性と単純性とに分類して治療方針を考えるが,そのうえにおいて原因菌の各種抗菌薬に対する耐性の度合いを知ることは重要である。 また同時に尿路感染症に対しては,内科的アプローチ,外科的アプローチのみならず,細菌学的,また化学的(抗菌薬側)なアプローチもまた不可欠であり,これらのうち一つでも欠けるとその治療を完遂することが難しくなる。 本総説では視点を泌尿器科的(外科的)アプローチを中心にして,主に薬剤耐性菌を考慮した抗菌薬治療について概説する。 Key words: urinary tract infection,antimicrobial agent,drug-resistance,drainage. |yyp| xxv| lby| cek| btp| odx| elj| jsu| jzh| iuf| iga| bcy| nvw| uza| rrh| pqo| qaq| lhq| xyk| wrg| zae| kev| yak| qfb| qzk| cgy| jys| ryx| fzq| lcm| ejn| qei| yts| uvn| rgh| daj| tlq| uho| xwe| jqi| wcw| zdw| fiq| skk| iyw| prv| ihd| byz| sfc| gpy|