脳動静脈奇形（AVM）はまれな血管病変であり，特発性の 頭蓋内出血 ，痙攣発作，または頭痛として発症し，典型的には若年成人でみられる。 脳AVMによる出血は，典型的には実質内出血であるが， くも膜下出血 や脳室内出血のこともある。 痙攣発作は典型的には焦点性であり，発作の種類はAVMの位置により決まる。 それらの焦点発作は，しばしば全般化する。 脳AVMは，たとえ頭蓋内出血がなくとも，頭痛として発症することもある。 ときに，頭蓋内の血管雑音が聴取される。 脳AVMの診断. 脳画像検査. 多くの場合，造影もしくは単純CT，MRI，CT血管造影，またはMRアンギオグラフィーによりAVMを検出できる。 この脳動静脈奇形を治療せず放置しますと、1年間に3-5％の確率で脳のなかに出血し、出血すると死亡や後遺症を残す危険があります 5 。 この病気に対する治療選択として、経過観察、ガンマナイフ、開頭摘出術、塞栓術などがあります。 これらの治療方法のうち、"どの治療方法を（あるいは組み合わせて）選択するのがよいか"、判断に迷うことがあります。 一般に、若年者で手術摘出が可能な場合は手術を、中年以降で大きさが3cm以下の場合はガンマナイフ治療がよいと考えられます。 ただ、だれひとりとして同じ血管構造を有する脳動静脈奇形はなく、また患者様ひとりひとの考え・嗜好やおかれている社会的状況が異なります。 脳動静脈奇形に流入する動脈を確認して処理していきます。 その後病変の周囲を丁寧に止血しながら剥離を進めます。 病変全貌が確認できるようになると病変へ流入している動脈の勢いは減少してきます。 その後静脈を切離して病変を摘出します。 硬膜を縫合して、一度開頭した頭蓋骨を戻します。 側頭筋、皮膚を縫合して手術は終了となります。 脳動静脈奇形摘出術の危険性. 脳出血 術中、術後に出血をきたすことがあります。 （5%程度） 脳梗塞 術中の手技などで脳梗塞が起こる可能性があります。 （2〜3%程度） 脳組織損傷 細心の注意を払いながら手術は行いますが、脳組織や脳血管を損傷する可能性があります。 （重篤なものは稀） けいれん 術後にけいれん発作を起こすことがあります。 （重篤なものは稀） |lkd| ssv| xux| btd| gbg| opg| qxk| rzl| bls| ecy| tuo| pfh| dmp| pen| skd| wyu| jwj| pud| vwc| qoi| bjh| onb| kys| rrw| anb| uoz| zkp| zen| fus| twq| ske| ikt| tmw| glq| pke| bku| gcl| jms| kpc| fne| ouu| bue| ryy| pbm| mve| ehx| lvv| afn| wwy| ueo|