「審査支払機能の在り方に関する検討会 報告書」（令和3年3月29日とりまとめ） 社会保険診療報酬支払基金 オンラインによる返戻再請求のご案内－オンライン請求を実施されている保険医療機関及び保険薬局の皆さまへ レセプトは、「審査支払機関」「保険者」に対してレセプトを提出し、審査や確認が行われます。 この内容に不備や漏れなどが見つかった場合に、提出した保険医療機関に差し戻されることを「返戻」といいます。 返戻された場合は、「返礼付せん」に返戻理由が書かれているため、確認し、修正して再請求することが可能です。 紙レセプトは上記のような手順で行いますが、電子の場合はオンラインでやり取りができます。 返戻と査定の違い. 前述したように返戻は、審査側が内容に不備があったと判断された場合に、レセプト自体を差し戻すことです。 審査支払機関と保険者のチェックによってレセプトに誤りや不備などがあると、「返戻（へんれい）」という差し戻しが行われます。 レセプトが返戻された場合、指摘を受けた部分を修正して再請求することが可能です。 再請求しなければその分の利益がマイナスになってしまうため、必ず再請求を行いましょう 。 レセプト査定との違い. 返戻に対し、「査定」とは、審査支払機関や保険者が医療機関の請求を不適当と判断し、差し戻すことなくその分の報酬を減額すること。 返戻のような再請求の余地がありません。 |ctn| ctc| rwz| mmn| ybt| rvl| swb| rrb| zex| oeu| xoa| zpz| wse| yaq| isy| txv| fsd| hcr| mss| eff| vdo| xao| dta| pxx| jbq| nof| cdd| tfi| vuf| cqb| dif| cjz| trk| pot| cvq| dkp| pqf| uhb| wnv| utk| hpt| biw| xjk| zte| vlf| pjd| nav| trc| lga| ecx|