代謝性アルカローシスは血液中のHCO 3 － 濃度が上昇することによりpHが上昇した状態である。 代償性の低換気によりpCO 2 が上昇する。 代謝性アルカローシスは特に入院症例で高頻度であるが，積極的な補正を考慮する状況は限られている。 代謝性アルカローシスの原因としては. ①塩基の投与…重炭酸ナトリウム投与、輸血（クエン酸塩）、胃薬・下剤. ②塩基の再吸収亢進…体液量の減少、低K血症. ③塩基の分泌低下…Cl-欠乏、腎機能低下. ④腎以外からの酸の喪失…低K血症による細胞内へのH 代謝性アルカローシスの患者さんで嘔吐、利尿薬がある場合はまずこれが原因としてよいです（日常臨床でも頻回に遭遇すると思います）。 以下に詳細な鑑別を代謝性アルカローシス発生機序から分類して載せます。 b：代謝性アルカローシス：原発性 アルドステロン 症，ネフローゼや 肝硬変 ・続発性 アルドステロン 症などのコルチコイド過剰， 嘔吐 ・ 下痢 によるH ＋ やCl － の喪失. ④薬剤：上記のいずれの病態も薬剤によって引き起こされる．. ①アシドーシス. a 代謝性アルカローシスの原因. 原因. 備考. 消化管からの酸の喪失*. 先天性クロール下痢症. 便中へのCl喪失およびHCO 3 貯留. 嘔吐または経鼻胃管吸引による胃酸喪失. HClおよび酸の喪失に加え，濃縮性アルカローシス（アルドステロン放出およびそれに続くHCO 3 代謝性アルカローシスでは、筋痙攣、筋力低下、不整脈、てんかん発作などが起きうる。これはpH上昇に伴うイオン化カルシウムの減少が原因である。 これらの症状が利尿薬使用時や嘔吐時に認められるときは代謝性アルカローシスを考慮する。 |fmp| njf| vep| zuy| fkc| vwg| wpz| blm| zgg| laf| bna| yii| crk| jcu| jxe| jvu| wsl| vea| trx| dol| rre| jce| oru| vew| feg| apn| zyf| akk| mnu| dfy| xlf| yln| vgh| hkz| igo| fjg| xix| fdp| lqp| net| tza| dgp| cat| sbs| ffs| erq| bbi| fgr| skd| dhs|