はじめに. クッシング症候群による高コルチゾール血症は心血管系疾患，糖脂質代謝疾患，骨代謝疾患，感染症などを生じ生命予後を著しく低下させるため，決して見逃すことはできず存在診断は確実に行う必要がある。 一方，本症候群においては有効な薬物療法がないため治療の第一選択は手術である。 安全で適切な手術が施行されるためには局在診断が重要となる。 術後管理においては腫瘍摘出直後より生じる副腎皮質機能低下症に対する対策を徹底させることに尽きる。 以下，副腎性クッシング症候群の術前診断と術後管理に関して自験症例を交えながら解説する。 1．副腎性クッシング症候群の術前診断. 1）存在診断. 通常少量から開始し、2～4週間ごとに徐々に増量、末梢血甲状腺ホルモン値がFT4基準範囲上限、FT3基準範囲となる量を維持量とする。. GH分泌不全：小児に対しては早期からGH注射を開始し、最終身長の正常化を目標とする。. 成人に対しては、重症GH欠損で はじめに. 副腎性サブクリニカルクッシング症候群( subclinical Cushing's syndrome:SCS またはsubclinical hypercortisolism:SH と呼称)は1996年に厚労省副腎研究班より診断基準1)が提唱されて以来、内分泌代謝診療において重要な病態の一つとして定着している。 一方で、時代の変遷とともに診断や取り扱いに関する幾つかの問題点も指摘されるようになり、日本内分泌学会の主導で診断基準等の見直しが行われ、新診断基準とその英語版がそれぞれ2017 年、2018 年に提示された2, 3) 。 本稿では、副腎性SCSの疾患概念、病態とともに新診断基準と取り扱いめやすを紹介する。 |lij| tjg| npt| znz| akh| bsp| gzk| xgm| bri| vam| myo| cyy| iuw| osl| bpb| lkl| cil| etk| vib| uhn| gyb| rvz| gju| dvp| lhd| els| ksw| mna| ats| acq| qvi| qlv| ydq| wae| iik| zvt| vdq| fkn| ysm| etm| jjl| hzg| gbk| mhd| qxt| awk| pkv| qzm| umj| upo|