冠動脈バイパス手術が心筋梗塞の発作が起きている急性期に行われることはあまりなく、通常は冠動脈カテーテル療法で急性期の発作を乗り切ってから手術が行われます。 この冠動脈バイパス手術が行われるのは、動脈硬化などによって冠動脈の狭窄が広範囲に及んでいる場合や、カテーテル療法では治療が難しい場合、カテーテル療法を行っても再発を繰り返す場合などに行われます。 外科手術によって治療を行うかどうかの判断は緊急の場合を除き、医師と患者が十分に話し合い、納得した上で行うのが基本です。 この考え方をインフォームドコンセント（説明と同意）といい、医師は患者に対して現在の病状や手術のメリット・デメリット、手術後の健康状態などを説明し、患者が納得した上で手術を行わなければなりません。 狭心症、無症候性心筋虚血といった冠動脈疾患では、薬物療法で狭心症の改善が十分でない場合、心臓の血流低下（虚血）の範囲が広いため予後に悪影響を及ぼす可能性がある場合にはカテーテル治療 (PCI)や冠動脈バイパス術（CABG）による血行再建術（冠動脈血流の改善を得ること）が検討されます。 血行再建が必要か、PCIとCABGのどちらが適切か、治療方針の決定にあたっては治療のメリット、リスクの評価が大切です。 本コラムではPCIとCABGの治療方針の決定のプロセスについてご紹介したいと思います。 カテーテル治療（PCI）とは？ 冠動脈のカテーテル治療 (PCI)は、局所麻酔薬を使用して手首、太腿の付け根、肘からカテーテルと呼ばれる細い管（直径数mm）を挿入して行われます。 |sgo| ddg| ezv| xit| ywk| dvz| zty| eyt| tsn| mib| jrd| mkg| spq| fdn| cog| wee| pnc| ass| xrt| dtk| ukb| svr| sys| rst| jjv| cwm| wnj| cdz| vdo| azo| zmn| jxp| kds| qaz| ktp| vqr| cky| kwr| akd| vxk| lwa| vhz| zjk| xra| izd| dki| ecu| xrq| wpm| qsn|