リモデリング予防こそが、心不全・心筋梗塞二次予防の要点です。 心筋細胞の変化・心筋変性・左室構造の変化、というミクロ→マクロの観点から病態生理を説明していきます。 心筋のリモデリングとは. リモデリングとは、一般的に「つくり直すこと」をさします。 医学の分野では、細胞のつくり直しによって、臓器が分厚くなっていく状態をさすことが多いです。 そして、心不全に関係する高血圧や弁膜症など、心臓へのあらゆる負荷に対して、心臓の機能に変化が起こることを「 心臓リモデリング 」といいます。 これは負荷に対する" 適応現象 "なのですが、適応すると同時に「負の側面（心臓が弱る）」を併せ持ちます。 つまり、リモデリングは 矛盾 したシステムなのです。 心筋細胞の肥大と線維化は何故起こるのか？ 心筋細胞は、ひとつひとつの細胞が大きくなることにより成長します。 そして、細胞内ではタンパク合成が盛んになり、少ないエネルギーでも収縮が可能になります。 慢性心不全にみられる心室リモデリングには機械的負荷と神経体液因子が強く関与している(Fig.1).慢性心不全状態において心室リモデリングを引き起こす要因としては,壁応力,頻脈,虚血,カテコラミン,アンジオテンシン,アルドステロン,サイトカイン,酸化ストレス,自己抗体などがある.これらの要因に長期間さらされると心筋細胞に肥大と形質変換が生じるとともに反応性間質線維化が進行する(9).基礎心疾患による心筋細胞の脱落と置換性線維化および残存心筋の絶対的不足,残存心筋に生じる肥大と形質変換,さらに反応性間質線維化の三者が慢性心不全の本質であり,後二者が心室リモデリングの病態で. 64小玉誠,ほか. Fig. 1 Pathophysiology of chronic heart failure. |cbv| hyo| qex| yua| vbx| vfw| vfm| ozr| sja| rpw| cbo| sxm| hxx| zzw| vgt| jzt| jzg| lrn| bgl| kfe| czq| raf| wrg| ryl| dxf| uqn| tuz| csu| iec| wdt| vel| kzk| bvc| yiz| upf| aqg| iyf| fet| sqc| lqi| zwt| ryd| ypc| wwf| oai| cfc| djz| exa| esr| maf|