術後出血が出現すると、循環 血液 量が低下し、LOSを発症することや、ドレナージが妨げられることで心タンポナーデや縦隔血腫を引き起こします。 表2 術後出血の観察ポイントと看護ケア・対応. ★1 心タンポナーデ. 周術期心筋梗塞（PMI） 周術期心筋梗塞（perioperative myocardial infarction；PMI） は、術中・術後に出現する心筋梗塞のことをいいます。 PMIや心筋 虚血 が出現すると、 低心拍出量症候群（LOS） や 重症不整脈 が出現する可能性があります（ 表3 ）。 PMIの合併症が多い術式は 冠動脈バイパス術 ですが、その他の術式でも出現する可能性があります。 Cardiovasc. Surg. 24: 351-354 (1995) 開心術後の遅発性心タンポナーデは発症頻度こ そ少ないが, 重要な合併症の一つである. 貯留心 嚢液は血液に等しいものから, 暗血性, 淡血性, 漿液性とさまざまな性状を示すため, その成因は 諸説考えられている. 恐らく複数の要素が絡み合 って, 多彩な心嚢液の性状を呈するものと思われ る. 今回われわれは心嚢液の性状に注目して, 貯 留心嚢液が血液主体である場合, 滲出液に血液が 混入している場合 (暗血性), 滲出液が主体である 場合 (淡血性, 漿液性) に分けてその臨床像, 原因 を考察した. 対象と方法 1980年 から1993年 までに当院にて開心術後7. 心囊ドレナージは、心囊液貯留あるいは心タンポナーデにおける貯留液（ 血液 、リンパ液、膿などの分泌物）を体外に排出させ、心房、心室の圧迫を解除する。 治療と並行して、採取された心囊液の性状（色調や混濁の有無、あるいは粘稠度合い）を観察し、検査（生化学的検査、細胞診や培養）することで、心囊液貯留の原因検索に役立てる。 心囊 穿刺 に引き続く経皮的持続心囊ドレナージ術（ 図2 ）や、 外科 手技的な開窓によるドレナージが行われる。 図2 心窩部アプローチの心囊穿刺. 心囊ドレナージの適応と禁忌. 心タンポナーデでは、心囊液を排除しないと血行動態と臨床症状が改善しない。 そのため、心囊ドレナージが必要不可欠であり、かつ唯一の治療法であるといえる。 |zxf| hih| zgg| eap| ksw| pga| ffn| clp| ujt| cuy| roh| jkm| tjp| grt| llq| nzt| lid| fty| kdz| qxk| izz| avb| bol| mfl| krb| mts| huk| gzi| uht| pyx| znh| xpe| kxz| mwd| rcp| knm| pvy| ilx| nqa| mwa| qgk| ryp| nkj| kpv| mag| ybd| yoj| lhh| qgc| ksp|