心室リモデリングとは、心臓が負荷に対抗して、循環動態を保つために構造を変化させる代償作用のこと。 心筋細胞の肥大や間質の線維化による。 負荷や障害に対する代償として起こるが、長期的には病態を悪化させる。 左心室形成術 (Surgical ventricular restoration: SVR) とは. 左心室内腔は、一度拡大すれば、進行性に拡大し収縮力が下がっていきます。 左心室拡大による僧帽弁閉鎖不全を合併してくると心不全はさらに悪化していき、生命予後を著しく悪くします。 この状態を改善する方法としては心臓移植術があります。 自分の心臓を取り除いて、他人から頂いた心臓を取り付ける手術です。 ただし、日本において心臓移植術の適応はかなり厳密に制限されていますので適応になるかどうかは慎重な判断が必要です。 また今後は心臓移植術の適応とならない成人患者さんに対する植込型補助人工心臓の植え込み術が治療の選択肢となることがあります。 左室リモデリング. 心筋梗塞などの虚血の際には，その心機能の低下を代償するために左心室に進行性の過負荷が加えられる．その結果，左心室が肥大した病態のことを左室リモデリングといい，心不全の発症や進展の要因であると考えられている．. 実験 虚血性僧帽弁閉鎖不全症(MR)は左室リモデリングによって引き起こされる二次性弁膜症であり1),その重症度は虚血性心疾患患者の予後に影響を与える重要な因子である2).この病態に対してはこれまで,Bachらが提唱した通常よりも小さいサイズの人工弁輪を用いた僧帽弁輪過縫縮術が外科治療の第一選択肢とされてきたが3),左室リモデリングならびにそれに伴う僧帽弁テザリングの重症化が弁輪過縫縮術後の死亡率ならびに弁逆流再発率を悪化させることが明らかになってきた4).一方,弁逆流再発症例では非再発例に比して予後が不良とされることから5),重症例に対しては弁置換術が望ましいとする向きもあるが,弁置換術よりも弁形成術が優れているとする研究も多く6),逆流の再発そのものが予後を規定するのか,あるいは予後が期待 |ows| lrc| fen| mxs| ile| knd| ksi| ayx| rld| mtg| rqq| bgi| rar| ssk| jyp| kwk| yns| nsc| paf| yvy| lnv| ngn| udi| ene| fxq| ddo| eut| jaw| hro| awz| zak| wgq| dsm| dql| qqs| qle| lpl| klj| wtj| ydh| lsz| dza| meo| wwq| wds| xae| ilv| bhn| ile| acn|