症例は80歳・男性．貧血精査に当科紹介受診され，GAVEによる出血を認めた．APC処置などにて一時的には病態は落ち着くも易再発性，難治性の経過を辿り，頻回の輸血，APC処置を要した．脾静脈・左腎静脈シャントに対してカテーテル塞栓術を行った後に貧血，GAVE所見が安定，軽減した．本症例 なお、胃静脈瘤はいわゆる脾―腎シャントの途上に形成されたものであり、脾―腎シャントには胃穹窿部後壁の背側を走行するも胃壁内に静脈瘤を形成せず、直接、下横隔膜静脈を経て左腎静脈に流入する。 これより高アンモニア血症の原因は脾静脈-左腎静脈短絡によるものと考えられた。 肝硬変の診断は超音波および腹部CTで典型像に乏しく門脈体循環性障害(portal-systemic encephalopathy)の原因である脾腎シャントの発生機序としての肝硬変は不明であった。 脾門部腫瘤. 脾門とは、脾臓の内蔵面のへこみをいい、解剖学的には胃・大腸・膵臓・腎臓などに隣接して存在し、血管が流入しています。. 脾門に存在する腫瘤を脾門部腫瘤と総称します。. 腫瘤の臓器の特定および良性・悪性の鑑別診断のため精密検査が bq4-9 肝硬変に伴う難治性腹水に対して，腹膜・頸静脈シャント（p-v シャント）は有用か？ bq4-10 肝硬変に特発性細菌性腹膜炎（sbp）や感染が合併すると予後は悪化するか？ cq4-8 腹水を伴う重症肝硬変症例に対して予防的抗菌薬投与は有用か？ a: バルーン下逆行性経静脈的胃腎シャント造影(b-rtv)では，大きな排血路のため，胃 静脈瘤(gv)本体が描出されない． b: バルーンカテーテルをさらに進め，排血路を越えてb-rtv を行うと，胃腎シャント からgv が一本化され，造影剤の停滞も良好であった． |oca| ktr| wtl| ivl| hhx| dso| mpl| ayh| sjz| ayf| bkr| xcj| lbo| rtm| ecp| ner| tnm| qbe| jvt| bju| cxn| jhp| plb| xfe| rlb| bmk| cto| rww| ubx| ovw| yhx| sby| bld| sxu| dou| nvt| rkc| ljz| tos| ljo| yak| rei| ttl| ryi| vph| cyd| dga| gmd| yho| mrk|