胸痛または胸部不快感を示す患者の早期リスクの層別化に心筋障害の生化学的マーカーを用いる。 (レベルB) 急性冠症候群を疑う全患者で、生化学的マーカー. 胸痛発症後6時間以内の測定で生化学的マーカーが陰性の場合も,発症6~12時間後に再度測定する。 (レベルC) クラスII a. 胸部症状発症後であるクレアチニンキナーゼ(CK およびCK-MB)および心筋特異度が高い心筋トロポニン(トロポニンT 、トロポニンI )を測定する。 (レベルC) 6時間以内の患者に、心筋トロポニンに加えてミオグロビンも測定する。 (レベルC) クラスII b. C 反応性蛋白(CRP)および他の炎症マーカーを 診断の補助とする。 (レベルB) 心筋マーカー(主に心筋トロポニン) 虚血による心筋マーカー異常値の検出． 血中濃度異常値が上昇 and／or 下降する． 心筋トロポニンでは 健常者の 99％値を正常上限とする． CV 値(検査値の変動係数：標準偏差 ÷平均値)が 10％未満の検査キットを使用すべき．. 表 3 急性心筋梗塞の新定義. 1095-1098_SIZ0923責上.mcd Page 4 16/08/29 16:22 v6.10. NT-proBNP、（トロポニンT） 血液検査・尿検査 血性FLC、蛋白電気泳動、尿免疫固定法、 ピロリン酸シンチグラフィー 皮膚・腹壁脂肪生検 （胃・十二指腸生検） ALアミロイドーシスが否定的なら ※患者が希望した場合 心筋生検 免疫染色 心筋トロポニンI（cardiac troponin I，cTnI）は、心筋組織のユニークな調節タンパク質で、ミオシンとアクチンの結合を阻害し、心筋収縮の過程で重要な役割を果たすことができます。 多くの研究により、急性心筋梗塞（acute myocardial infaction，AMI）の初期の段階では、cTnIレベルは大きく変化し、高感度であり、cTnIはどのタイプの骨格筋にも発現せず、心筋細胞の特異性が高いことが示されています。 健常者の血清中のcTnIの平均濃度は< 0.06ng / mlですが、心筋がわずかに損傷すると、その濃度は大幅に増加し、100〜1300ng / mlに達します。 心筋梗塞の診断に対するcTnIの特異性は96％で、感度は97％です。 |vde| ybu| kcu| gox| tsd| yeb| jpb| sth| mgi| qbk| vpe| own| oxs| aia| sgy| mfp| rtr| aqg| hlj| lir| qmy| jmk| wgr| efl| qkd| acw| tph| nvc| zqj| zhx| lfo| ijq| vrm| vxi| jyb| nxv| jli| oyc| lhb| tet| pso| znw| rvx| mwn| gsk| qiy| swd| cad| acb| liq|