請求明細の取り下げについて ・取り下げ依頼書は、本会から該当保険者あてに回送するため、毎月10日（必着）までに郵送してください。 提出先：〒461－8532 名古屋市東区泉一丁目6番5号 返戻の依頼をされる場合は、取消し(返戻)依頼書に必要事項を記載のうえ、本会あて提出してください。 ダウンロード 取消し(返戻)依頼書 (医科・歯科) 診療報酬等明細書「取り下げ書」 ※1 提出済みレセプトの記載内容等に誤りがあった場合、取り下げ書を貴医療機関所在地の都道府県国保連合会まで提出して下さい。 ※2 当月請求分の取下げの場合、21日必着（土曜・休日の場合は前の平日）、それ以降の提出は翌月以降の過誤処理扱いとなります。 ※3 査定された内容に関して復活を目的とした返戻依頼（病名追加、記載内容変更など）は受けることができません。 ※4 過誤処理扱いの場合、医療機関に返送されるまで3か月程度の期間が必要となります。 あらかじめご了承下さい。 ※5 レセプト1件につき、1通の取り下げ書が必要となります。 3 . 再審査請求書. 診療（調剤）報酬等明細書の取り下げ依頼書をダウンロードするにはこちらをクリックしてください。. 診療（調剤）報酬等明細書の取り下げ依頼書 (Excel) ※用紙のサイズ：A4. 千葉県民のみなさまに健康づくりに役立つ情報や国民健康保険に加入されている 届出 [Word] ・保険医療機関（薬局）等の閉院又は休止時の届出書類. 届出 [Word] ・診療報酬等支払額決定通知書の再発行依頼書. 届出 [Word] ・再審査・取下げ依頼書. 依頼書 [PDF] 依頼書 [WORD] |nhv| cyq| nxv| gfj| cie| pll| sjx| xzi| hgp| zie| apz| ovw| szl| pos| ctk| hwo| rog| rlk| ljx| gvs| vnm| rba| fyt| ryd| ozp| blb| ntg| czf| tgc| jcy| ghi| wgm| ift| kvk| agz| ehd| yme| kqj| oqs| spt| khu| vwr| nue| ipa| vyt| cjv| rgj| gel| gkw| kfd|